1 癌癥與免疫的關(guān)系
首先，讓我們簡(jiǎn)單的了解下癌癥與免疫之間的關(guān)系。
我們的周?chē)嬖谥鵁o(wú)數(shù)的細(xì)菌、病菌等病原體，隨時(shí)可能侵入我們的身體。而保護(hù)身體免受病原體或癌癥侵害的就是“免疫”。
免疫一直在我們的身體里監(jiān)控著，一旦發(fā)現(xiàn)非己成分（異物），就會(huì)攻擊并除掉它。免疫還會(huì)攻擊癌細(xì)胞這種異物。
其實(shí)我們的身體中每天都會(huì)出現(xiàn)大量的異常細(xì)胞，一般情況下都是免疫在幫我們清除防御。
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*T細(xì)胞：是血液里流動(dòng)的白細(xì)胞中的一種，被稱(chēng)為淋巴細(xì)胞，是保護(hù)身體不受異物侵害的司令塔。
2 癌癥的免疫逃避與免疫識(shí)別
癌細(xì)胞會(huì)巧妙地躲避來(lái)自免疫的攻擊。
當(dāng)正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生一些特性。其中之一便是躲避免疫的能力（免疫逃避）。
免疫細(xì)胞本來(lái)就具有防止免疫系統(tǒng)過(guò)度運(yùn)轉(zhuǎn)，而攻擊正常細(xì)胞的剎車(chē)防備系統(tǒng)，被稱(chēng)為免疫識(shí)別系統(tǒng)。
最近的研究中發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞產(chǎn)生出一種叫做PD-L1的物質(zhì)，與T細(xì)胞中的（PD-1）物質(zhì)結(jié)合，發(fā)出“停止運(yùn)作”的信號(hào)，來(lái)成功逃避來(lái)自T細(xì)胞的攻擊。
PD-1與PD-L1相結(jié)合的話，會(huì)阻礙免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞的功能。
3 癌癥免疫治療新藥
解除對(duì)T細(xì)胞壓制，恢復(fù)T細(xì)胞免疫力，助力攻擊癌細(xì)胞的治療藥。
癌癥免疫治療新藥，與T細(xì)胞的PD-1相結(jié)合，是解除免疫系統(tǒng)活動(dòng)限制的“免疫識(shí)別抑制劑”。免疫治療新藥進(jìn)入血液后，結(jié)合T細(xì)胞中的PD-1，并阻止其與癌細(xì)胞的結(jié)合，以此解除壓制。此種作用下，T細(xì)胞可以不受妨礙，正常攻擊癌細(xì)胞。
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此類(lèi)患者不能接受癌癥免疫治療新藥治療
根據(jù)藥品成分，曾出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)（支氣管痙攣、周身性皮膚癥狀、低血壓等）的患者，本劑可能引起更為嚴(yán)重的過(guò)敏性反應(yīng)，因此無(wú)法接受此藥物治療。
此類(lèi)患者需慎重考慮接受癌癥免疫新藥治療
符合以下情況的患者，有可能無(wú)法接受癌癥免疫治療新藥治療：
4 癌癥免疫治療新藥問(wèn)答
Q ?有什么副作用嗎？
A ?在癌癥免疫治療新藥治療過(guò)程中，特別需要注意的副作用有肺間質(zhì)性疾病、重度肌無(wú)力癥、肌肉炎癥、大腸炎、重度腹瀉、1型糖尿病（包括驟然性1型糖尿?。?、肝功能障礙、肝炎、甲狀腺功能障礙、神經(jīng)障礙、腎障礙、腎上腺障礙、腦炎、重度皮膚障礙、靜脈血栓栓塞癥、藥劑注入后的不良反應(yīng)。還可能出現(xiàn)皮膚問(wèn)題及葡萄膜炎等。
Q ?在治療過(guò)程中可以要孩子嗎？哺乳期的女性也可以接受治療嗎？
A ?癌癥免疫治療新藥治療可能對(duì)胎兒出現(xiàn)影響，請(qǐng)男性與女性皆在治療中與治療后1年內(nèi)適當(dāng)避孕。女性也需避免哺乳。
Q ?服藥過(guò)程中需要注意哪些癥狀呢？
A? 如出現(xiàn)以下癥狀，需告知主治醫(yī)師
＜疑似肺間質(zhì)性疾病癥狀＞
? ? 呼吸困難
? ? 發(fā)燒
? ? 干咳（無(wú)痰）
? ? 疲勞
＜疑似重度肌無(wú)力癥、肌肉炎癥癥狀＞
? ? 重復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)易疲勞
? ? 眼皮發(fā)沉
? ? 足、腕使不上力
? ? 肌肉疼痛
? ? 視物重影
＜疑似大腸炎、重度腹瀉癥狀＞
? ? 軟便或排便次數(shù)增加
? ? 便中帶血、黑便、便易粘連
? ? 腹痛或腹部壓痛
＜疑似1型糖尿?。òE然性1型糖尿病）癥狀＞
? ? 身體沉重
? ? 體重減輕
? ? 尿量增加
? ? 喉嚨干渴
? ? 大量飲水
＜疑似肝功能障礙、肝炎癥狀＞
? ? 皮膚及白眼球變黃（黃疸）
? ? 容易感覺(jué)累
＜疑似甲狀腺功能障礙癥狀＞
? ? 容易累
? ? 脫發(fā)
? ? 體重増加或體重減少
? ? 寒顫
? ? 行動(dòng)發(fā)生變化（性欲減退、煩躁易怒、忘性大等）
? ? 便秘
＜疑似神經(jīng)障礙癥狀＞
? ? 運(yùn)動(dòng)麻痹
? ? 手腳發(fā)麻
? ? 感覺(jué)性麻痹
? ? 手腳疼痛
＜疑似腎障礙癥狀＞
? ? 浮腫
? ? 發(fā)燒
? ? 尿量減少
? ? 貧血
? ? 血尿
? ? 尿不出
＜疑似腎上腺障礙癥狀＞
? ? 身體疲累
? ? 意識(shí)模糊
? ? 惡心嘔吐
? ? 食欲不振
? ? 反胃
＜疑似腦炎癥狀＞
? ? 發(fā)燒
? ? 失去意識(shí)
? ? 身體疼痛
? ? 嘔吐
? ? 精神狀態(tài)發(fā)生變化
＜疑似重度皮膚障礙癥狀＞
? ? 全身出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)或水泡
? ? 口腔炎癥
? ? 身體疲累
? ? 眼皮眼球充血
? ? 發(fā)燒
? ? 粘膜潰瘍
＜疑似靜脈血栓栓塞癥癥狀＞
? ? 浮腫、腫脹
? ? 精神不振、胸痛、呼吸困難
? ? 皮膚或嘴唇、手腳指甲呈青紫色～暗褐色
＜疑似藥劑注入不良反應(yīng)＞
? ? 藥劑使用中或使用后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)燒、寒顫、發(fā)抖、瘙癢、出疹、
? ? 高血壓或低血壓（眩暈、搖擺、頭痛）、呼吸困難等現(xiàn)象。
Q 服藥過(guò)程中需要留院治療嗎？
A 若無(wú)特殊規(guī)定，根據(jù)患者具體情況，主治醫(yī)生會(huì)作出指示。
Q 如何服用？（服藥時(shí)間與服藥計(jì)劃）
A?
Q?惡性黑色素瘤患者也可以接受治療嗎？
A 免疫新藥對(duì)象為傳統(tǒng)手術(shù)難以解決的惡性黑色素瘤、難以手術(shù)的進(jìn)行性或再發(fā)性非小細(xì)胞肺癌、無(wú)法切除根治且有轉(zhuǎn)移性的腎細(xì)胞癌患者。但以下情況的患者無(wú)法接受治療或需要慎重考慮接受治療：
<以下情形無(wú)法接受免疫治療>
? ?由于免疫治療藥品成分、以前有過(guò)過(guò)敏性反應(yīng)（支氣管痙攣、全身性皮膚癥狀、低血壓等）的患者，可能出現(xiàn)較為嚴(yán)重的過(guò)敏性反應(yīng)，因此無(wú)法接受治療。
<以下情形需慎重接受免疫治療>
? ?自身免疫疾患以及肺間質(zhì)性疾病患者可能無(wú)法接受治療。
Q 非小細(xì)胞肺癌的患者可以接受治療嗎？
A 免疫新藥對(duì)象為放射線以及手術(shù)難以治療的、另有過(guò)抗癌化療經(jīng)驗(yàn)的非小細(xì)胞肺癌患者。但以下情況的患者無(wú)法接受治療或需要慎重考慮接受治療：
<以下情形無(wú)法接受免疫治療>
? ?由于免疫治療藥品成分、以前有過(guò)過(guò)敏性反應(yīng)（支氣管痙攣、全身性皮膚癥狀、低血壓等）的患者，可能出現(xiàn)較為嚴(yán)重的過(guò)敏性反應(yīng)，因此無(wú)法接受治療。
<以下情形需慎重接受免疫治療>
? ?自身免疫疾患以及肺間質(zhì)性疾病患者可能無(wú)法接受治療。
Q 治療需花費(fèi)多長(zhǎng)時(shí)間？
A 根據(jù)患者個(gè)人情況而異。
Q可以與化療同時(shí)并用嗎？
A 因為暫時(shí)未確認(rèn)癌癥化療藥劑并用的有效性與安全性，現(xiàn)階段無(wú)法同時(shí)進(jìn)行。
Q 治療過(guò)程中可以接受放療嗎？
A 因?yàn)闀簳r(shí)未確認(rèn)與放射性療法并用的有效性與安全性，現(xiàn)階段無(wú)法同時(shí)進(jìn)行。
Q 治療過(guò)程中需要打疫苗該怎么辦？
A 免疫治療過(guò)程中接種疫苗、可能會(huì)加重疫苗接種后的副作用（過(guò)敏性反應(yīng)、發(fā)燒、注射部位發(fā)紅、糜爛等）。因此至少需要在接種30分鐘內(nèi)仔細(xì)觀察是否出現(xiàn)過(guò)敏性反應(yīng)。回家后出現(xiàn)情況請(qǐng)立即聯(lián)絡(luò)醫(yī)師。
Q?與化療有什么不同？
A?化學(xué)療法制劑是直接作用于癌細(xì)胞、而免疫療法則為激活自身免疫系統(tǒng)間接作用于 ? ? ? 癌細(xì)胞。
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Q?必須按規(guī)定的時(shí)間服用嗎？
A?請(qǐng)遵醫(yī)囑。
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Q?有嘔吐及脫發(fā)等常見(jiàn)副作用嗎？
A?免疫治療存在引起惡心或嘔吐、脫發(fā)等副作用、在臨床試驗(yàn)中、惡心與嘔吐各占5% ? ? 以上、脫發(fā)不足1～5%。如出現(xiàn)癥狀請(qǐng)告知醫(yī)師。
Q 小細(xì)胞肺癌患者可以用藥治療嗎？
A 因暫未取得小細(xì)胞肺癌癥的認(rèn)可暫時(shí)無(wú)法使用。免疫系統(tǒng)可以治療的范圍為不能切 ? ? ? 除的進(jìn)行?再發(fā)性非小細(xì)胞肺癌。
Q 被診斷為肺癌早期，能接受治療嗎？
A 免疫治療用于早期肺癌時(shí)，暫未確認(rèn)藥效以及副作用，因此無(wú)法使用。肺癌中可接 ? ? ? 受免疫治療的為不能切除的進(jìn)行?再發(fā)性非小細(xì)胞肺癌。
Q?腎細(xì)胞癌癥患者可以接受治療嗎？
A?免疫新藥對(duì)象為傳統(tǒng)手術(shù)難以治療的、另有過(guò)抗癌化療經(jīng)驗(yàn)的腎癌（腎細(xì)胞癌）患 ? ? ? 者。但以下情況的患者無(wú)法接受治療或需要慎重考慮接受治療：
<以下情形無(wú)法接受免疫治療>
?? 由于免疫治療藥品成分、以前有過(guò)過(guò)敏性反應(yīng)（支氣管痙攣、全身性皮膚癥狀、低血 ? ?壓等）的患者，可能出現(xiàn)較為嚴(yán)重的過(guò)敏性反應(yīng)，因此無(wú)法接受治療。
<以下情形需慎重接受免疫治療>
? ?自身免疫疾患以及肺間質(zhì)性疾病患者可能無(wú)法接受治療。
Q 只有一只腎臟，也可以接受治療嗎？
A 只有一只腎臟的患者也可以成為免疫治療對(duì)象。但根據(jù)患者個(gè)人情況不同，請(qǐng)?jiān)诮?? ? ? 受治療前與主治醫(yī)師商討。
Q 癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移了，還能接受治療嗎？
A 發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者在免疫治療范圍內(nèi)。但非小細(xì)胞肺癌以及腎細(xì)胞癌患者，需曾接受 ? ? ? 過(guò)抗癌制劑的化學(xué)療法。據(jù)患者個(gè)人情況不同，請(qǐng)?jiān)诮邮苤委熐芭c主治醫(yī)師商討。