??糖尿病是一種比較常見的內(nèi)分泌代謝性疾病。該病發(fā)病原因主要是由于胰島素分泌不足，以及胰升高血糖素不適當(dāng)?shù)胤置谶^多所引起。多見于40歲以上喜食甜食而肥胖的病人，城市多于農(nóng)村，常有家族史，故與遺傳有關(guān)。少數(shù)病人與病毒感染和自身免疫反應(yīng)有關(guān)。主要表現(xiàn)為煩渴、多飲、多尿、多食、乏力、消瘦等癥狀。生命的常見病，伴發(fā)高血壓、冠心病、高脂血癥等，嚴(yán)重時危及生命。
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? 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝主疏泄，關(guān)系人體接收機(jī)的升降與調(diào)暢，肝氣郁滯則氣機(jī)升降輸布紊亂，肝失疏泄則血糖等精微物質(zhì)不能隨清陽之氣輸布于周身而郁滯于血中，出現(xiàn)高血糖或精微物質(zhì)的輸布紊亂，反見血糖升高，進(jìn)一步導(dǎo)致血脂、蛋白等其它精微物質(zhì)紊亂，引起其他合并癥，治療以疏肝調(diào)氣為主，順肝條達(dá)之性以恢復(fù)其生理功能，肝氣條達(dá)，氣機(jī)調(diào)暢，精微得以輸布，糖被利用而血糖自然下降。
? 另外，因糖尿病的發(fā)生和飲食有關(guān)，飲食控制的好壞直接影響著治療的效果。再就是配合運(yùn)動，注意調(diào)攝情志，再適當(dāng)?shù)呐浜现兴幹委煏〉昧己玫闹委熜Ч?/span>
??1、一級預(yù)防：樹立正確的進(jìn)食觀，采取合理的生活方式。糖尿病雖存在一定的遺傳因素，但關(guān)鍵是生活因素和環(huán)境因素。熱量過度攝入、營養(yǎng)過剩、肥胖、缺少運(yùn)動是發(fā)病的重要原因。熱量攝入適當(dāng)，低鹽、低糖、低脂、高纖維、維生素充足，是最佳的飲食配伍。
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?2、二級預(yù)防：定期測量血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀性糖尿病。應(yīng)該將血糖測定列入中老年常規(guī)的體檢項(xiàng)目，即使一次正常者，仍要定期測定。凡有糖尿病蛛絲馬跡可尋者，如有皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內(nèi)障等，更要及時去測定和仔細(xì)鑒別，以期盡早診斷，爭得早期治療的可貴時間。
?3、三級預(yù)防：糖尿病人很容易并發(fā)其他慢性病，患者多因并發(fā)癥而危及生命。因此，要對糖尿病慢性合并癥加強(qiáng)監(jiān)測，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防，而到了晚期，療效往往不佳。早期診斷和早期治療，常可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使病人能長期過上接近正常人的生活。
?? 病程較長、控制較差的糖尿病人常伴有各種并發(fā)癥或伴隨癥。多種感染顯然屬并發(fā)癥，酮癥酸中毒等可能為本病惡化的嚴(yán)重表現(xiàn)，微血管病變基礎(chǔ)上所致的病理如腎臟病變、眼底病變、神經(jīng)病變等為糖尿病重要的慢性并發(fā)癥，但大血管病變?nèi)鐒用}粥樣硬化及其心、腦、腎等的病變和高血壓等與糖尿病關(guān)系雖密切，也可見于非糖尿病者，則是否為并發(fā)癥，尚需具體分析。
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? 一、糖尿病酮癥酸中毒及昏迷
? 二、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷
? 三、糖尿病乳酸性酸中毒
? 四、感染常見的有下列幾組：
? 1、皮膚感染：如體癬、指甲癬、足癬及癤癰等化膿性感染很常見，有時可釀成敗血癥。
? 2、結(jié)核：特別是肺結(jié)核，一旦得病，擴(kuò)展迅速，蔓延廣泛，病灶多系滲出性二酪樣肺炎，易成空洞，發(fā)病率比常人高3～5倍。隨肺結(jié)核等控制情況而波動。
? 3、泌尿系感染：其中以腎盂腎炎、膀胱炎為多見，有時伴真菌性陰道炎，感染不易控制，須與嚴(yán)格控制糖尿病同時進(jìn)行，方可獲得較好療效。國內(nèi)壞死性腎乳頭炎少見。
? 4、膽囊、膽管炎、膽石癥、牙周炎、牙齦溢膿及鼻竇炎等。
?? 糖尿病的癥狀可分為兩大類：一大類是與代謝紊亂有關(guān)的表現(xiàn)，尤其是與高血糖有關(guān)的“三多一少”，多見于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明顯或僅有部分表現(xiàn)，另一大類是各種急性，慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)。
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? 1.多尿
? 是由于血糖過高，超過腎糖閾(8.89～10.0mmol/L)，經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達(dá)5000～10000ml，但老年人和有腎臟疾病者，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增高時，多尿可不明顯。
? 2.多飲
? 主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿，水分丟失過多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進(jìn)一步明顯升高，刺激口渴中樞，導(dǎo)致口渴而多飲，多飲進(jìn)一步加重多尿。
? 3.多食
? 多食的機(jī)制不十分清楚，多數(shù)學(xué)者傾向是葡萄糖利用率(進(jìn)出組織細(xì)胞前后動靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致，正常人空腹時動靜脈血中葡萄糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產(chǎn)生饑餓感，攝食后血糖升高，動靜脈血中濃度差加大(大于0.829mmoL/L)，攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失，然而糖尿病人由于胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處于高水平，但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細(xì)胞實(shí)際上處于“饑餓狀態(tài)”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓，多食，另外，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此機(jī)體實(shí)際上處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏亦引起食欲亢進(jìn)。
? 4.體重下降
? 糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由于胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過多，呈負(fù)氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦，一旦糖尿病經(jīng)合理的治療，獲得良好控制后，體重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治療過程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
? 5.乏力
? 在糖尿病患者中亦是常見的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，同時組織失水，電解質(zhì)失衡及負(fù)氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。
? 6.視力下降
? 不少糖尿病患者在早期就診時，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致，早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復(fù)正常。