急性肝炎
急性肝炎主要是由于肝炎病毒感染而引起的急性肝功能障礙。主要呈現(xiàn)黃疸、食欲不振、惡心嘔吐、全身勞累感、發(fā)燒等癥狀。迄今為止的已確認(rèn)的肝炎病毒有A、B、C、D、E型。急性肝炎一般是平穩(wěn)的疾病,大約1—2%的患者會出現(xiàn)急變,一般惡化后致死的概率很高,需要肝移植的治療。
急性肝炎的初期癥狀,即(發(fā)熱、咽喉痛、頭痛),發(fā)病初期往往被診斷成感冒而被處方感冒藥的例子不在少數(shù),因為此時的癥狀很難確診為急性肝炎。能判斷為肝功能障礙的特異性癥狀是黃疸,通常是在眼球的顏色,變黃及皮膚出現(xiàn)變黃現(xiàn)象的前幾天開始出現(xiàn)類似烏龍茶顏色的褐色尿。隨著黃疸的發(fā)展,尿的顏色也由可樂般的褐色逐漸變黑。而且黃疸出現(xiàn)的同時會出現(xiàn)食欲不振、全身倦怠、惡心嘔吐的癥狀出現(xiàn)。
通常的急性肝炎不會引起患者的意識障礙。如惡化引起肝細(xì)胞障礙時肝臟解毒技能就會大幅下降,肝臟不能正常代謝排泄有毒物質(zhì),有毒物質(zhì)停留在體內(nèi)會引起腦功能障礙,會引起晝夜顛倒、妄想、意識混沌、昏睡等癥狀。這種情況嚴(yán)重時會致死,或是需要肝臟移植等治療。
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乙型肝炎
乙型肝炎是經(jīng)由血液、體液感染乙型肝炎病毒(HBV)而引起的肝臟疾病。被HBV病毒感染的時期以及被感染時人體的健康狀況不同,會造成一次性完結(jié)的一過性感染和持續(xù)一生的持續(xù)感染兩種情況。
青春期之后的HBV病毒感染,大多數(shù)為一過性感染。感染原因的大部分是與攜帶HBV病毒的患者的性接觸。除此之外,使用沒有經(jīng)過消毒的醫(yī)療器具、紋身、打洞,以及牙刷與剃刀的共用、不良藥品注射的針筒共用等情況,母嬰感染亦然,HBV感染者的血液會直接傳染給其他人。感染HBV病毒后,大多數(shù)患者只是會有一過性的急性肝炎。乙肝急性肝炎感染HBV后1-6個月的潛伏期后,會出現(xiàn)全身勞累感、食欲不振、惡心嘔吐、褐色尿、黃疸等癥狀。尿的顏色為深茶色,黃疸則眼白顏色先變黃、之后皮膚顏色也變成黃色。另一方面,乙型慢性肝炎大多無自覺癥狀,但容易引發(fā)急性肝功能障礙,出現(xiàn)與急性肝炎極為相似的癥狀。
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丙型肝炎
丙型肝炎是丙型肝炎病毒(HCV)引起的肝臟疾患。肝臟具有生成及貯藏身體所需的蛋白質(zhì)及養(yǎng)分,排出體內(nèi)的廢物以及藥物解毒等不可或缺的機能。HCV病毒感染者的七成為持續(xù)感染者會慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝住⒏斡不⒏伟8闻K被稱為【沉默的臟器】,有很高的預(yù)備機能,丙肝在完全無自覺癥狀的情況下出現(xiàn),因此,即使沒有出現(xiàn)癥狀也要進行檢查和治療。
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肝硬化
肝硬化的成因的九成是由于肝炎病毒。肝硬化的成因如下

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根據(jù)臨床表現(xiàn)和肝功能情況可將肝硬化分為代償期與失代償期。肝硬化的形成和發(fā)展過程多數(shù)是緩慢的(除急性重癥型,亞重癥型肝炎短期內(nèi)即發(fā)生肝硬化外),肝臟再生能力很強,有較大的代償能力,也往往有一個相當(dāng)長的代償期,如及時發(fā)現(xiàn)代償期的肝硬化,控制病程的進展,有可能使病人長期處于代償階段。代償期早期臨床無明顯癥狀,甚至無任何不適,此期可有不甚明顯的全身倦怠、消瘦乏力、食欲不振、微熱、惡心、腹脹、下肢抽筋、味覺異常、吐血、黑便或大便不成形等癥狀,也可有肝區(qū)痛消瘦,乏力等一般癥狀。體格檢查可發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣,肝掌,肝脾大,且質(zhì)較硬,一般無壓痛,肝功檢查可在正常范圍內(nèi)或僅有輕度異常,多見于小結(jié)節(jié)性肝硬化,進展緩慢,最后進入失代償期(晚期)。失代償期表現(xiàn)肝硬化的各種癥狀及體征,常有各種并發(fā)癥出現(xiàn),如腹水,嘔血,黃疸,肝性腦病等,肝功能檢查呈現(xiàn)明顯異常,多見于大結(jié)節(jié)性肝硬化,病變持續(xù)進展,而因肝功能衰竭告終。
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肝細(xì)胞癌
肝細(xì)胞癌起因于20%由于HBV的持續(xù)感染,75%HCV的持續(xù)感染。
?高危險群→乙型慢性肝炎、丙型慢性肝炎、肝硬化
?超高危險群→乙型肝硬変、丙型肝硬化
?發(fā)癌危險因子:男性、汗腺維化進展、高齡、好飲酒、攝取鐵過剩
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