50歲的張小姐，近期發(fā)現(xiàn)乳頭不斷有分泌物流出，胸罩常濕掉、有漬痕，既困擾，更擔(dān)心長壞東西。醫(yī)生指出，若癥狀持續(xù)存在，建議就醫(yī)確認(rèn)分泌物是否為異常，找到原因再對癥處理。
Q1 什么樣的乳頭分泌物是異常？
不正常的乳頭分泌物是指：乳頭有自發(fā)性分泌物流出，且持續(xù)存在。乳房門診中約有3～9%的女性會因?yàn)槿轭^分泌物來求診。
「乳房的功能主要是分泌乳汁，」女性乳房每天會制造少量液體，大部分由身體自行吸收，少部分積聚乳管。當(dāng)靠近乳頭的乳管擴(kuò)張時(shí)，用手?jǐn)D壓有時(shí)會有乳汁流出。懷孕與哺乳期泌乳激素增加，也會排出白色乳汁。
大多數(shù)的乳頭分泌物是良性，若是偶發(fā)性出現(xiàn)，癥狀一到兩周內(nèi)就消失，不用特別擔(dān)心。
如果，乳房有分泌物溢出持續(xù)發(fā)生3個(gè)月以上就需要小心，或是乳頭有分泌物同時(shí)合并下列情況要特別注意，如：（1）觸摸到腫塊、（2）分泌物從單側(cè)乳房流出（可對著鏡子輕按檢測）、（3）年齡超過50歲、（4）乳房攝影檢查異常等，建議盡快就醫(yī)檢查。
Q2 能否從分泌物顏色判斷異常？
不一定。異常乳頭分泌物可以是乳白色、透明無色、血色、有色分泌物帶血等。然而，舉乳癌為例，仍然會有不到一成的分泌物并非血色，若只用顏色判斷是否需要就醫(yī)，會有風(fēng)險(xiǎn)。
若是已經(jīng)有發(fā)現(xiàn)腫塊、乳房凹陷、變形等狀況，無論分泌物顏色，很高的機(jī)率是乳癌。因此，提醒還是要搭配完整的檢查，才能確認(rèn)是否為異常。
Q3 大力按壓乳房有分泌物，正常嗎？
基本上正常。無論是否懷孕過，女性乳房在大力按壓下會產(chǎn)生些微分泌物，此屬正常。例如乳房攝影時(shí)大力壓迫乳房，會有少許液體流出。
Q4 造成乳頭異常分泌物的原因有哪些？
1.乳管內(nèi)乳突瘤：
乳管上皮細(xì)胞增生所導(dǎo)致呈乳突形狀的腫瘤，常為良性病灶，但有時(shí)也會演變成惡性乳癌。常見于40歲左右的婦女，多是單側(cè)發(fā)生。這類腫瘤大部分小于1公分，若是醫(yī)生診斷發(fā)現(xiàn)有伴隨非典型增生，則未來得到乳癌的機(jī)會為正常人的4～5倍，因此會建議開刀取出，術(shù)后也要長期追蹤。
2.藥物副作用：
部分精神科藥物、部分胃藥（如制酸劑Tagamet）的副作用，會刺激中樞神經(jīng)，引起泌乳激素增加；避孕藥等荷爾蒙藥物則會刺激乳線，皆有乳頭分泌物的現(xiàn)象。因此就醫(yī)時(shí)，會確認(rèn)有沒有服用相關(guān)藥物，決定是否需要停藥改善。
3.乳癌：
侵犯性乳癌或零期的原位癌都可能造成乳頭異樣分泌。惡性腫瘤屬快速分裂細(xì)胞，壞死后會出血，或是侵犯乳管造成出血，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)為有血色分泌物時(shí)，須特別留意，若確認(rèn)為乳癌就要盡快手術(shù)治療。
4.其他：
乳房纖維囊腫、乳管擴(kuò)張癥等良性疾病也會影響。有些女性天生乳管比較粗大，容易藏液體于內(nèi)，一擠壓或是會自發(fā)性流出。良性的乳頭分泌物會建議觀察，若是嚴(yán)重影響生活品質(zhì)，可以再討論是否要手術(shù)改善。
此外，腦下垂體腫瘤、甲狀腺功能低下會影響泌乳激素，出現(xiàn)異常分泌，可以先用藥物治療。
Q5 該看哪一科檢查？
可以先到乳房外科或一般外科檢查，確認(rèn)原因再進(jìn)一步治療或轉(zhuǎn)診。
醫(yī)生一般會透過問診、乳房觸診，安排乳房超音波或乳房攝影。有時(shí)需要透過乳管攝影與分泌物的細(xì)胞化驗(yàn)，確認(rèn)診斷。
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